Vzťah medzi pacientom a lekárom je založený na dôvere a dodržiavaní zákonom stanovených pravidiel, najmä pokiaľ ide o prístup k citlivým informáciám o zdravotnom stave. Pacienti majú určité práva, no rovnako aj povinnosti, ktoré je dôležité poznať pre správne fungovanie systému zdravotnej starostlivosti.
Úloha všeobecného lekára a primárna starostlivosť
Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta. Všeobecný lekár rozhoduje napríklad o predpisovaní liekov či vypisovaní práceneschopnosti (PN).
Je dôležité nezabúdať na prevenciu a absolvovať lekárske preventívne prehliadky. U všeobecného lekára by sa mali vykonávať každé dva roky. Darcom krvi patrí nárok na preventívne prehliadky každý rok.
Zdravotná dokumentácia: Práva pacienta a povinnosti lekára
Dlhodobo sa stretávame na ambulancii s požiadavkami pacientov na vydanie zdravotnej dokumentácie. Mnohí pacienti nevedia, že vydávanie zdravotnej dokumentácie, takzvanej karty pacienta, priamo do rúk pacienta je protizákonné. Väčšina pacientov situáciu po vysvetlení zákona pochopí.
Podľa zákona č. 576/2004 Z. z., konkrétne paragrafov 22-24, nie je možné vydať pacientovi zdravotnú dokumentáciu. Všeobecný lekár je podľa tohto zákona povinný poskytnúť pacientovi len výpis zo zdravotnej dokumentácie, nie samotnú zdravotnú dokumentáciu. Výpis zo zdravotnej dokumentácie má zákonom presne určený obsah, a tým všeobecný lekár poskytuje ďalšiemu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti potrebné údaje zo zdravotnej dokumentácie o pacientovi. Rovnako ide o porušenie zákona, keď lekár svojvoľne vydá pacientovi zdravotnú dokumentáciu namiesto vyhotovenia výpisu.
Ukončenie poskytovania zdravotnej starostlivosti
Ak pacient sa vyhráža lekárovi a núti ho vydať zdravotnú dokumentáciu, ide o protizákonné konanie a nahováranie na trestný čin. Ďalej je potrebné dodať, že v prípade vyhrážania a neadekvátneho správania pacienta voči personálu má všeobecný lekár právo okamžite ukončiť dohodu s pacientom o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Lekárske tajomstvo a prístup tretích osôb k informáciám
Lekárske tajomstvo nie je pojmom neznámym. Mnohí ho poznajú aj pod pojmom „povinnosť mlčanlivosti“. Avšak lekárske tajomstvo nie je len etickým pravidlom, ale je predovšetkým predmetom zákonnej úpravy, hlavne v optike zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti a zákona č. 578/2004 Z.z.
Zákonná úprava povinnosti mlčanlivosti núti nielen lekárov, ale všetkých zdravotníckych pracovníkov, aby dbali na dodržanie záväzku, že informácie týkajúce sa zdravotného stavu pacienta nebudú zneužité alebo sprístupnené „nevyvoleným“ osobám.
Sprístupňovanie informácií a splnomocnenie
V praxi sa ale častokrát stretávame so situáciami, kedy rodinní príslušníci žiadajú informácie o zdravotnom stave blízkej osoby alebo prípady, kedy žiadajú o výpisy či nahliadnutie do zdravotnej dokumentácie. Na takéto situácie taktiež myslí zákon, a preto sprístupňovanie a poskytovanie údajov zo zdravotnej dokumentácie vo forme výpisu a nahliadnutia je predmetom právnej úpravy.
Prvým spôsobom je sprístupnenie, kde sa poskytujú informácie formou nahliadnutia do zdravotnej dokumentácie. Nahliadnutie do dokumentácie v celom rozsahu patrí predovšetkým osobe, ktorej sa zdravotná dokumentácia týka, teda samotnému pacientovi.
Môže však človek udeliť súhlas, aby lekár mohol o jeho stave informovať aj iné osoby? Áno, pacient je v zmysle zákona o zdravotnej starostlivosti oprávnený prostredníctvom písomného plnomocenstva splnomocniť akúkoľvek osobu. Pre preukázanie, že poskytnutie informácií prebehlo v súlade so zákonom, je písomná podoba vhodná. Informácie o zdravotnom stave sa v tomto prípade sprístupňujú v celom rozsahu. Zákon pozná možnosť inštitútu splnomocnenia, a to na základe písomného plnomocenstva s osvedčeným podpisom. Je však dôležité poznamenať, že overený podpis nie je potrebný, ak ide o splnomocnenie pre blízku osobu na informovanie sa o zdravotnom stave.
Osoba, ktorá udelila súhlas na prístup k údajom zo svojej elektronickej zdravotnej knižky, je oprávnená svoj súhlas kedykoľvek odvolať. Každý, kto má právo na poučenie, má aj právo poučenie odmietnuť.
Výpisy zo zdravotnej dokumentácie pre iné subjekty
Druhým spôsobom oboznámenia sa so zdravotnou dokumentáciou pacienta sú výpisy zo zdravotnej dokumentácie. Výpisom sa sprístupňujú identifikačné údaje pacienta, prehľad o doterajšej liečbe, opis vývoja zdravotného stavu a ďalšie údaje uvedené v § 24 ods. zákona o zdravotnej starostlivosti.
Zákon o zdravotnej starostlivosti vymedzuje okruh osôb, ktoré môžu požiadať o takýto výpis. Okrem všeobecného a ošetrujúceho lekára ide napríklad o orgány činné v trestnom konaní a súd, inšpektorát práce. Využiť ho môžu aj osoby, ktorým zákon umožňuje nahliadnuť do zdravotnej dokumentácie, t.j. aj rodinní príslušníci pacienta, ak sú na to splnomocnení, resp. ak spĺňajú zákonom stanovené podmienky.
Informovaný súhlas
Zdravotná dokumentácia zomrelého pacienta
Aj v prípade, že daný pacient zomrel, existujú možnosti, ako sa dostať k jeho zdravotnej dokumentácii. Stále ostávame pri inštitúte nahliadnutia do zdravotnej dokumentácie, v zmysle ktorého právo na sprístupnenie údajov zo zdravotnej dokumentácie zomrelého pacienta získava manžel, manželka, dieťa, rodič alebo zákonný zástupca týchto osôb, a to taktiež v celom rozsahu. Ak neexistuje ani jedna z vymenovaných, toto právo získava plnoletá osoba, ktorá v čase smrti žila s pacientom v domácnosti (napríklad druh, družka, priateľ), alebo blízka osoba, respektíve ich zákonný zástupca.
Je však potrebné rešpektovať poradie stanovené zákonom. Ak nastane situácia, že súrodenec zomretého chce využiť právo na sprístupnenie zdravotnej dokumentácie, avšak syn zomretého o to nemá záujem, súrodencovi by mohla byť sprístupnená zdravotná dokumentácia jeho brata alebo sestry iba vtedy, ak žiadna iná z vymenovaných osôb neexistuje, t.j. ak nemá manžela/manželku, deti, rodičov, ani nikoho, kto s ním žil v spoločnej domácnosti.
Zmena všeobecného lekára
Pri zmene všeobecného lekára je doterajší všeobecný lekár povinný odovzdať novému všeobecnému lekárovi zdravotnú dokumentáciu alebo jej rovnopis do 7 dní od jej vyžiadania. Zdravotná dokumentácia sa odosiela doporučenou poštou priamo lekárovi alebo mu ju odovzdá osobne.
Výmenné lístky k odborným vyšetreniam
Ak je pacient všeobecným lekárom odoslaný na ďalšie odborné lekárske vyšetrenie, napríklad na očné vyšetrenie, vyhotoví mu všeobecný lekár výmenný lístok s popisom zdravotných ťažkostí.
Výmenné lístky však nie sú potrebné k vyšetreniu u:
- psychológa
- psychiatra
- gynekológa
- dermatovenerológa
- stomatológa
Taktiež nie je výmenný lístok potrebný na vyšetrenie, ktoré nie je hradené zdravotnou poisťovňou. Ak si odborný lekár pacienta objedná na kontrolu, vtedy už výmenný lístok taktiež nie je potrebný.
Tehotenstvo, PN a svadba: Dôležité pravidlá
Ak ste tehotná a na práceneschopnosti (PN), ktorú Vám dal Váš ošetrujúci lekár, a chcete sa vydať ešte počas tehotenstva, teda pred pôrodom, je potrebné si dať pozor. To, že ste na PNke, znamená, že existuje zdravotný dôvod, pre ktorý ste bola uznaná za pracovne neschopnú. Ste povinná dodržiavať liečebný režim určený Vašim lekárom. Jeho nedodržanie môže znamenať ukončenie PNky. Ste povinná dodržiavať tento liečebný režim určený lekárom a súčasne aj čas povolených vychádzok.
V prípade, že chcete absolvovať svadobný obrad, Váš lekár Vám môže dať povolenie, takzvanú „priepustku“, aby ste sa mohli zúčastniť. Je nevyhnutné o takúto priepustku požiadať.