Príčiny a liečba hnačky počas Vianoc

Hnačka je definovaná ako časté (viac ako 3-krát denne) vyprázdňovanie riedkej stolice. Akútna hnačka sa začína náhle a trvá krátko, zvyčajne menej ako 4 týždne, a je najčastejšie infekčného pôvodu. Dôležitým znakom je náhla alebo postupná zmena v počte stolíc, spojená s ich riedkou konzistenciou a často aj so zmenou farby.

Najčastejšie príčiny hnačky

Najčastejšie sa stretávame s hnačkami infekčného pôvodu, ktoré môžu byť spôsobené baktériami alebo vírusmi.

Bakteriálne hnačky

V našich podmienkach sú najčastejšími pôvodcami Salmonella, Campylobacter a E. coli.

Salmonelóza

Salmonelóza je najčastejším pôvodcom hnačkového ochorenia u nás. Najviac sú postihnuté deti do 1 roka, mladí ľudia do 20 rokov a starší ľudia nad 70 rokov. Inkubačná doba je niekoľko hodín až dní. Zdrojom nákazy je hydina, hovädzí dobytok, prasatá, vtáky a iné domáce zvieratá, alebo konzumácia kontaminovaných produktov. Prenos je možný aj priamym kontaktom s chorým pri nedodržiavaní hygienických zásad.

Klinické prejavy zahŕňajú únavu, bolesť hlavy, zvracanie, bolesť brucha, hnačku - vodnatú stolicu, niekedy s prímesou krvi alebo hlienu, a kŕče v bruchu, prípadne bolestivé nutkanie na stolicu. Akútna otrava potravinami spôsobená vysokým obsahom salmonel môže viesť k prudkému zvracaniu, profúznej hnačke, významným stratám tekutín a elektrolytov a hroziacemu šoku.

Kampylobakteriová infekcia

Prenos kampylobakteriovej infekcie prebieha z infikovaných zvierat na človeka buď priamym kontaktom, alebo požitím kontaminovanej potravy, najmä nedostatočne tepelne spracovaným mäsom. Prenos je možný aj z infikovaných ľudí. Inkubačná doba je 1-8 dní.

Klinické prejavy zahŕňajú vodnatú hnačku, kolitídu (zápal čreva), horúčku, kŕčovité bolesti brucha, ktoré niekedy pripomínajú zápal slepého čreva. Príznaky trvajú obvykle 1 - 7 dní.

Infekcie vyvolané E. coli

E. coli spôsobuje hnačku hlavne u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Zdrojom nákazy je chorý človek alebo bacilonosič. Klinické prejavy zahŕňajú vodnaté stolice, väčšinou bez výrazného zápachu, niekedy zvracanie a bolesť v bruchu. Inkubačná doba je niekoľko hodín.

Vírusové hnačky

Vírusy spôsobujú až 1/3 hnačkových ochorení. Ochorenie postihuje ktorúkoľvek vekovú skupinu, ale zraniteľné sú najmä deti a starší ľudia. Pôvodcami sú hlavne norwalk vírusy, rotavírusy, adenovírusy, astrovírusy a picornavírusy. Až 40 % hnačkových ochorení u detí je vyvolaných rotavírusmi. Ochorenie je často sprevádzané zvracaním, niekedy veľmi úporným, ktoré prehlbuje stratu tekutín. Najviac ohrozenou skupinou sú dojčatá.

Príznaky straty tekutín

Strata tekutín sa prejavuje suchými perami a suchou ústnou sliznicou. U dojčaťa je charakteristická prepadnutá fontanela, koža je povädnutá, dieťa je spočiatku nepokojné a plačlivé. Pri závažnej dehydratácii je dieťa postupne apatické, môže sa objaviť porucha vedomia rôzneho stupňa, oči sú zapadnuté, dieťa močí veľmi málo a moč je tmavý. Z úst môže cítiť acetón.

Liečba akútnej hnačky

Spočiatku je liečba u všetkých typov hnačiek rovnaká a spočíva v dôslednej rehydratácii a diéte.

Hlavné zásady pri liečbe

1. Zamedzenie dehydratácii: Liečba spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podávaní tolerovaných potravín (realimentácia) s cieľom zabrániť ďalšiemu poškodeniu črevnej sliznice. Podávajú sa rehydratačné roztoky ako napr. Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORS HIPP, Ele Dietix, ale aj dojčenská voda či neochutená a nesýtená minerálka pre staršie deti. Tekutiny podávame v malých dávkach a často. Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia).
2. Postupná realimentácia: Postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta). Do jedálnička nezaraďujeme nové príkrmy (hlavne u dojčiat). Dôležité je podávať malé dávky kašovitého jedla v kratších intervaloch.
3. Medikamentózna liečba: Probiotiká (napr. Enterol, Enterina), Smecta, čierne uhlie sú voľnopredajné lieky. Antibiotickú liečbu ordinuje iba lekár po kultivačnom vyšetrení stolice a IBA v indikovaných prípadoch.

Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom

Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku. Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom. Nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy, majú minimum minerálov a príliš veľa cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiadúci. Rehydratácia má byť rýchla a zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Protihnačková diéta

Pre deti staršie ako 1 rok:

• Hlavná zásada: vylúčiť tuky, mlieko a mliečne výrobky, cukor.
• Nápoje: slabý čierny (nearomatizovaný) čaj (horký alebo sladený glukopurom), ryžový odvar, mrkvový odvar, nesladené a nesýtené minerálne vody s vyšším obsahom sodíka.
• Sladenie: glukopurom (hroznovým cukrom).
• Polievky: bez zápražky, bez mäsového vývaru a tuku (ryžová, mrkvová, zeleninová).
• Zelenina: varená (mrkva, tekvica, zemiaky).
• Kaše s vodou: zemiaková, ryžová.
• Pečivo: diétne sucháre, staršie biele pečivo bez tuku, ryžové chlebíčky, slané tyčinky bez semienok, maces.
• Ovocie: mixované banány, strúhané jablká bez šupky, varené jablkové pyré.

Pre deti, ktoré sú plne dojčené (mladšie ako 6 mesiacov):

Matka drží protihnačkovú diétu a pokračuje v dojčení. Medzi dojčeniami podávame rehydratačné roztoky lyžičkou alebo striekačkou. Pri striekavých vodových stoliciach pred dojčením podávame lyžičkou ryžový odvar osladený glukopurom.

Pre deti na plne adaptovanom mlieku (mladšie ako 4 mesiace):

Nahradíme bežné mlieko bezlaktózovou formulou, ideálne od výrobcu bežného mliečka, ktoré dieťatko papá. Mlieko môžete zarobiť v ryžovom odvare. Medzi dávkami podávajte lyžičkou glukopurom sladený ryžový odvar alebo prevarenú vodu. Môžete tiež vynechať mliečnu dávku a podávať samotný ryžový odvar sladený glukopurom.

Pre deti, ktoré mali zaradené príkrmy:

Ponechávame tieto príkrmy: zemiaková kaša na vode, varené mrkvové pyré s vodou, mixované banány, mixované varené jablko, bezmliečna ryžová kaša. Môžete robiť aj rôzne kombinácie: mrkva-zemiak, mrkva-ryža, ryža-banán, jablko-banán atď. Mliečna dávka je nahradená bezlaktózovým mliekom. Bezlaktózové mliečko môžete zarobiť miesto vody ryžovým odvarom. Je dôležité rozlišovať bezlaktózové a hypoalergénne mlieko.

Ak sa stav upravuje (zahustenie stolice, menší počet stolíc), postupne môžeme do stravy zaradiť varené kuracie alebo morčacie mäso a vývar. Z mliečnych výrobkov je vhodné pridať najprv biely nízkotučný jogurt a bezvaječné cestoviny. Ak sa po zavedení týchto potravín ťažkosti nevrátia, postupne a pomaly sa vraciame k normálnej strave. Normálne mlieko zavádzame do stravy nakoniec.

Smectu a čierne uhlie podávame počas hnačky, probiotiká môžeme podávať aj dlhšiu dobu po úprave stavu.

Príprava ryžového odvaru (1 liter):

50 g ryže varíme v 2 litroch vody asi 1,5 hodiny, potom precedíme a doplníme do 1 litra prevarenou vodou. V chladničke vydrží 24 hodín.

Príprava mrkvového odvaru (0,5 litra):

250 g očistenej mrkvy varíme asi 1 hodinu, potom všetko rozmixujeme, precedíme a doplníme do 0,5 litra prevarenou vodou. Mrkva by mala byť z overeného zdroja alebo BIO.

Príklad výživy starších detí pri hnačkovom ochorení

1. deň: Rehydratačný roztok podľa odporúčaného dávkovania. Hneď ako dieťa nezvracia, skúste kúsok suchého rožka alebo suchára, banánu alebo jablčného kompótu. Ak sa neobjaví znovu zvracanie, ponúknite dieťaťu kúsok uvedenej potraviny častejšie (zhruba po 3 hodinách, ale množstvo nezvyšujte).

2. deň: Pokračujte v podávaní rehydratačného roztoku. Na raňajky ponúknite napr. suchár namočený v jablčnom kompóte bez cukru, uvarené jabĺčko (môžete ho prisladiť hroznovým cukrom). Na desiatu malé množstvo roztlačeného banánu alebo jablčné pyré. Na obed rozmixovaný varený zemiak s varenou mrkvou, alebo vodovú krúpovú polievku (prípadne pridajte zemiak a mrkvu), pokrm môžete jemne prisoliť. Na olovrant opäť roztlačený banán, jablčný kompót so suchárom, na večeru ryžovú bezmliečnu kašu. Množstvo jedla prispôsobte chuti dieťaťa, ponúknite radšej menšie množstvo, ale častejšie (napríklad po 2 hodinách niekoľko lyžičiek).

3. deň: Ak dieťa prijíma predchádzajúci deň ponúkanú stravu dobre, stolica už nie sú také časté a zlepšuje sa jej konzistencia, postupujte obdobne. Na obed skúste zaradiť hovädzí alebo kurací vývar s drobnými kúskami chudého mäsa alebo opäť zemiaky a mrkvu a k tomu kúsok chudého kuracieho, králičieho či morčacieho mäsa.

4. deň: Ak dieťa prijíma predchádzajúci deň ponúkanú stravu dobre, má na jedlo chuť, stolica je hutnejšia alebo vôbec žiadna, skúste mu na raňajky ponúknuť mlieko, na ktoré bolo zvyknuté, v množstve cca 100 ml a k tomu suchý rožok alebo piškóty. Počas dňa môžete nahradiť rehydratačný roztok postupne slabým čiernym čajom ochuteným Glukopurom, ponúkajte pitie často po malých porciách. Ak sa po prvej rannej stolici neobjaví opäť hnačka, skúste večer ryžovú mliečnu kašu.

5. deň: Pri priaznivom priebehu môžete ráno podať už obvyklú porciu mlieka. Na desiatu alebo olovrant podajte biely jogurt, do ktorého pridáte banán alebo varené jablko. Na obed môže byť vývar s ryžou, zemiakom, mrkvou a mäsom alebo bez vývaru s pridaním masla alebo oleja. Popoludní na olovrant opäť banán alebo jogurt, večer podľa chuti dieťaťa mliečna kaša alebo to, čo malo dieťa na obed, alebo len mlieko.

V ďalších dňoch zaraďujte stravu, na ktorú bolo dieťa zvyknuté, ale majte na pamäti, že párky, pečená kačica a bravčové s kapustou či rezne so zemiakovým šalátom nie sú vhodné pokrmy po prekonanom hnačkovom ochorení. Takisto čokoláda, ani mliečna, ani horká, sa nehodí na liečbu hnačkových stavov, pretože obsahuje vysoké množstvo tukov!

Musíte sa riadiť hlavne stavom dieťaťa, jeho chuťou prijímať ponúkané potraviny, všetko dávajte po troškách, starostlivo sledujte množstvo a vzhľad stolice a dodržujte dávkovanie rehydratačného roztoku. Ak máte akékoľvek pochybnosti, ak sa znovu objaví hnačka alebo dieťa začne znovu zvracať, ihneď sa obráťte na detského lekára.

Hnačka ako reakcia organizmu

Hnačka je bežný stav spojený s potrebou častejšieho vyprázdňovania stolice ako zvyčajne alebo vo väčšom množstve. Môže viesť k celkovej slabosti, horúčke, zimnici a dokonca aj dehydratácii. Charakterizovaná je ako riedka až vodnatá stolica, vylučovaná častejšie (3 - 5 krát denne). Vzniká spravidla v situácii, kedy sa telo potrebuje rýchlo zbaviť nejakej nevhodnej potravy. Telo sa tak snaží zbaviť sa niečoho, čo rozpoznalo ako škodlivinu. Často odstráni z organizmu aj veľa vody a niektoré minerály a vitamíny. Preto je vhodné ihneď začať užívať probiotiká.

Hnačka je prejavom ochorení tráviaceho systému, ale môže byť aj sprievodným znakom iných ochorení. Rozlišujeme zápalové, sekrečné a osmotické hnačky. Dôvody vzniku môžu byť rôzne: baktérie, vírusy, kvasinky alebo parazity, potravinová alergia, intolerancia niektorých zložiek potravy, metabolické ochorenia, autoimunitné ochorenia, nežiadúci účinok niektorých liekov, preháňadlá, otrava jedmi, toxínmi, niektoré nádory.

Znaky hnačky zahŕňajú riedku stolicu častejšie ako 3 až 5 krát denne, nevoľnosť, eventuálne vracanie, bolesti brucha, teplotu, v stolici môže byť prítomný hlien alebo krv.

Diagnostika a liečba

Diagnóza sa určuje na základe anamnézy, vyšetrenia stolice (krv, hlien, hnis, tuky), vzhľadu, farby a zápachu stolice a mikrobiologického vyšetrenia. Potom sa realizuje vyšetrenie krvi a endoskopické vyšetrenie (kolonoskopia). Nasledovná liečba zahŕňa liečbu základného ochorenia, odstránenie alergénov, rehydratáciu organizmu, podávanie revných adsorbencií (lieky viažuce toxíny) a revných dezinficiencií (pri hnačkách infekčného pôvodu).

Hnačka a Vianoce

Vianoce sú sviatky štedrosti a hojnosti, preto si každý z nás dopraje to, čo celý rok nemôže. Radi sa obdarovávame a hostíme tými najlepšími dobrotami, a pritom často zabúdame, že všetko treba s mierou. Je ťažké odoprieť si dobré jedlo, zákusky a pochúťky práve v čase, keď sme s rodinou. Mnohé potraviny, ktoré tradične konzumujeme na Vianoce, spôsobujú nafukovanie. Hlavnou príčinou je príjem väčšieho množstva vzduchu a CO2 počas konzumácie jedla alebo tekutín.

Problémy môžu spôsobiť tiež príliš korenisté jedlá, kysnuté cesto, alkohol, sýtené nápoje. Zmena spôsobu jedenia - jedením malých porcií a pomaly - dokáže predísť plynatosti. Na vzniknutú plynatosť zaberá pitie mätového alebo zeleného čaju, či prechádzka na čerstvom vzduchu. Potraviny, ktoré pomáhajú, sú napríklad jogurty, fenikel, rebarbora, zeler, avokádo, banán alebo bobuľové ovocie. V lekárňach sú dostupné produkty nazývané deflatulenciá.

Hnačka nám môže vianočné sviatky veľmi znepríjemniť. Pôvodcom hnačky môže byť vírus (rotavírus, norovírus, enterovírus, adenovírus) alebo baktéria (salmonella, E. coli). Často je priebeh sprevádzaný nechutenstvom, kŕčmi v bruchu, zimnicou alebo zvýšenou teplotou. Obvykle sa prvé príznaky objavia do 48 hodín od infikovania.

Zdrojom nákazy môžu byť potraviny po prekročení doby spotreby alebo tie, ktoré sú zle skladované. Zákusky s mliečnymi krémami pripravujte tesne pred konzumáciou a majte ich v chladničke. To isté platí pre majonézový šalát. Nespoliehajte sa na balkón či terasu, pretože v súčasnosti už nebývajú vianočné sviatky sprevádzané takým chladom a zimou, ako v minulosti.

Ak vás zasiahli črevné ťažkosti, je mimoriadne dôležité prejsť na diétny režim. Vhodné sú sucháre a nesladený čierny čaj. Zaberá mrkvový odvar, prípadne uvarená ryža. Keďže sa hnačkou človek dehydruje, príjem tekutín je nesmierne dôležitý. Je vhodné mať doma čierne uhlie a rehydratačný roztok. V lekárni vám poradia voľnopredajné lieky s obsahom racekadotrilu, loperamidu alebo diosmektitu. Pre deti je najvhodnejší diosmektit.

Obvykle hnačka ustúpi v priebehu 3 - 5 dní. Ak sa stav nemení alebo sa zhoršuje aj po piatich dňoch, kontaktujte svojho lekára alebo pohotovosť. Po zlepšení zdravotného stavu dodržiavajte diétny režim ešte pár dní a jedálniček obnovujte postupne.

Zvracanie

Veľmi často sa s črevnou infekciou vyskytne aj zvracanie. Konzumácia pokazeného jedla často spôsobí nevoľnosť, zvracanie a hnačku. Organizmus sa vyčerpáva, pretože žalúdok nie je schopný v sebe nič udržať. Zvracanie je v podstate obranný mechanizmus organizmu, ktorého cieľom je zbaviť sa škodlivého alebo nadbytočného žalúdočného obsahu. Tento reflex je sprevádzaný kŕčmi a predchádza mu nevoľnosť.

Sú prípady, kedy je zvracanie spôsobené neobvyklými pohybmi (kinetóza), poranením hlavy, zápalom, stresom alebo iným ochorením, či liečbou. Zvracanie spôsobuje pacientovi dehydratáciu, je zoslabnutý a malátny. Nutné je dopĺňať stratené tekutiny vhodnými čajmi alebo rehydratačnými roztokmi. Žalúdok upokojuje harmančekový, feniklový, zázvorový alebo repíkový čaj. Zo začiatku je vhodné sa vyhnúť akejkoľvek tuhej strave. Kúsok sucháru, banánu a ryžu môžete konzumovať až keď vás nenapína a dokážete udržať v sebe väčšie množstvo tekutiny. Diétu treba dodržiavať ešte aspoň 3 dni. Pokiaľ je priebeh veľmi zlý a nezaberá diétny režim, je najvhodnejšie vyhľadať lekára.

Zápcha

Zápcha (obstipácia) je stav nedostatočného vyprázdňovania. Približne každý štvrtý dospelý človek trpí zápchou, čiže sa vyprázdňuje menej ako 3x do týždňa. Stolica je nie len menej častá, ale aj bolestivá a často nedostatočná. Ak pretrváva dlhšie ako 3 mesiace, prechádza do chronickej formy.

Príčiny zápchy sú rôzne. Najčastejšie ide o formu stravovania s nízkym obsahom vlákniny a nízky príjem tekutín. Pokiaľ je zápcha chronická, je potrebné urobiť kompletné vyšetrenie. Riešenie zápchy môže spočívať v zmene životného štýlu a v podávaní účinných farmaceutických prípravkov. Pomôže pohyb, za hrsť sušených sliviek alebo potraviny s obsahom vlákniny. Vhodné je čerstvé ovocie a vyhýbať sa konzumácii bieleho pečiva, nezrelých banánov, čokolády alebo čierneho čaju. Pitný režim by mal byť minimálne 8 pohárov za deň. V lekárni sa dajú bez receptu zakúpiť laxatíva, ktoré v prípade potreby dokážu uľahčiť vyprázdňovanie.

Na mnohé laxatíva vzniká závislosť a črevá sa po ich dlhodobom užívaní nedokážu samovoľne vyprázdniť. Ak máte problém dlhodobo, vhodné je užívať probiotiká, ktoré udržujú črevá v normálnom chode.

tags: #hnackovanie #na #vianoce #pinterest